饮食调理，预防骨关节病

--中国中医科学院望京医院王朝鲁主任专访

随着我国步入老龄化社会，骨关节病的发病率也一路飙升。据统计，在我国60岁以上人群中，骨关节病的发病率约50%;而在75岁以上人群中，则高达80%.有骨质增生的人群中，大约30%出现关节疼痛，且以女性、肥胖者居多。预计到2015年，我国的骨病患者将达到1.5亿。

本刊记者：进入秋季，天气转凉，很多中老年人都受到骨关节病的困扰。腰疼、腿疼时有发生。您能为我们简要介绍一下这种疾病吗？

王朝鲁：骨关节病是一种以关节软骨退行性变性、破坏以及关节骨质增生为特征的慢性关节病，又称为增生性骨关节病、退变性骨关节病、老年性关节炎等。主要症状为关节疼痛，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重；关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查病变关节可见到关节肿胀、压痛，活动时有嘎嘎声，严重的有肌肉萎缩及关节畸形，使行动受到限制，严重威胁中老年人的健康。因此，生活中要提早预防该病的发生。

本刊记者：在日常生活中，预防骨关节病发生的方法有哪些呢？

王朝鲁：骨关节病的发生，往往是与饮食习惯、生活环境和运动方式相关的。下面我就分别来谈一谈。

第一，饮食因素。不良的饮食习惯会加速关节老化。营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重骨关节病。在临床治疗中发现，骨关节病患者中，体重超重的年轻人和中年人居多，常存在高血糖、高血压、高血脂等症状。因此，骨关节病患者应控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。高尿酸血症及痛风患者应减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食蔬菜如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，尤其是白酒及啤酒，预防骨关节病的发生。

第二，环境因素。关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体育锻炼，提高抗病能力，防患于未然。

第三，不适当的运动与姿势。过多地爬山、爬楼梯会加速膝关节的损伤，也会引起骨关节病的发生。现在很多人年纪轻轻就出现手麻、头晕等颈椎病症状，这是因为看电脑、玩手机低着头，很少仰头惹的祸。久坐族增多，骨关节病的发病也增多了。因为在不负重情况下，平躺时腰椎承受的重量大概占体重的25%;侧卧时是体重的75%;坐着时，腰椎的压力是体重的140%.因此建议大家不要久坐，尤其是不要在松软的沙发上久坐。

本刊记者：您刚才提到了骨关节病与饮食的关系。我们往往认为骨关节病与饮食的关系不大，看来实际情况并非如此。那么，您能否具体谈谈该如何通过饮食调理预防、缓解骨关节病呢？

王朝鲁：随着机体功能的衰退和器官的整体老化，钙质的流失增多，骨关节病发病的概率加大。如果在饮食上多加注意，对预防和辅助治疗有好处。骨关节病患者在饮食上应清淡少盐，少吃含草酸高的食物。因为偏咸的食物钠含量过高，容易导致钙流失。而含草酸高的食物（如菠菜、番茄、红薯、芹菜等）会与钙结合形成草酸钙，减少钙的吸收。

已经出现骨关节病的人群，在进行相应治疗的同时，选择合适的食物能缓解疼痛，有辅助治疗作用。骨关节病患者可以适当多吃豆类食品，如大豆、黑豆、黄豆等。豆类食物含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。骨关节病患者应忌吃生冷饮食，宜食姜、酒等温热性食物，适当吃一些牛肉、羊肉、鸡肉等营养丰富的食物。下面提供一些适宜骨关节病患者食用的食物，供选用。

含类黄酮的食物：人的关节出现问题，经常表现在关节内的软骨胶质丧失，使骨与骨之间没有了必要的缓冲，直接产生摩擦，引起疼痛。柑橘、草莓等水果，还有深色的新鲜蔬菜中含有生物类黄酮，这种类黄酮可以加强关节内胶质的能力，减缓炎性反应，加速关节伤害的复原。

含钙质丰富的食物：由于钙质的流失，导致骨骼变脆，缺少韧性，引发骨质疏松，不仅让关节疼痛，严重者还会导致骨折。老年人补钙比较好的办法是喝牛奶。含钙丰富的食物还有小鱼、虾类、牡蛎等，豆制品和某些蔬菜中也含有一定量的钙质。每天晒15分钟太阳也有助于对钙的吸收。

含硫、含组氨酸的食物：如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。故应多食用富含胡萝卜素、黄酮类、维生素C、维生素E以及含硫化合物的食物。

本刊记者：如果患上了骨关节病，该如何进行治疗及恢复呢？

王朝鲁：目前对骨关节病的治疗方法虽然很多，包括物理手段、药物、手术等，但是没有一种方法是一劳永逸的，因此预防是关键，需要在生活中多加注意，保护关节。严重的骨关节病需要及时就医，治疗方式主要以药物、关节内注射和手术为主，这个需要根据每位患者的病情酌情处理，我们就不多加赘述了。我主要谈一下患者在治疗之外需要进行的生活方式调整以及功能锻炼。

长期干体力活，或者进行大量的运动都会损伤关节，建议大家要省着用关节。有些中老年人年轻的时候干活太多，比如挑担子、插秧，腰部就容易出现问题。因此，不管多忙，中午最好躺下休息15分钟，尤其是50岁以上的人，更要适当午休。如果腰有问题，坐着时，最舒服的角度是腰椎后仰120deg;~140deg;,必要时可在腰后垫一个靠垫。在我们日常生活中，还有许多人长时间蹲着，这对关节也有不利影响。50岁以后很多人会得五十肩，实际上就是肩袖周围慢性劳损产生的炎症。肩关节有的时候也需要保养，特别是到了一定岁数，最好少做某些球类运动。

长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，避免行走过多及下楼梯；腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头；对于强直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身锻炼；手小关节炎患者，可选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书法、打字、园艺等以活动小关节。无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。

值得注意的是，上述功能锻炼应在医师的指导下进行。此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位，避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。

王朝鲁 中国中医科学院望京医院主任医师、教授、硕士生导师，医学博士。从事医疗、教学、科研工作20余年，主攻颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，肩周炎，老年性骨关节病，风湿、类风湿性关节炎，股骨头坏死等病症的手术及中医保守治疗。担任北京市中医骨科学会副会长，承担国家和省部级科研课题7项，获得市级科技进步奖两项；发表论文10余篇，主编全国统编教材1部，发表SCI论文1篇；获得发明专利1项。