1、用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症。目赤肿痛，羞明多泪等症，系肝火上扰，或风热上壅头目所致。决明子既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治目赤肿痛要药。风热者，常与蝉衣、菊花等同用；肝火者，常配龙胆草、黄芩、夏枯草等同用。
2、青盲内障，多由肝肾不足所引起。决明子清肝而明目，常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲内障。
3、润肠通便作用，能治疗大便燥结。
4、近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候者，常与钩藤、生牡蛎等同用。 失眠症的致病之本在于肾虚，致病之标在于血瘀。在营养完全的食物中加入不同比例的决明子，随药物比例增加而使大鼠体重降低。
临床使用该品口服降血脂，服药后有9%的病例，初期有腹胀、腹泻和恶心，但可自行消失，不影响继续服药。
长期饮用决明子轻则引发月经不规律，重则使子宫内膜不正常。另外它毕竟是一种泻药，长期吃对身体不好，会损伤身体的正气。
宜忌：《本草经集注》：蓍实为之使。 恶大麻子。
