盐摄入与高血压密切相关

15岁以上人群中，高血压占到25%,同时南京人食盐超标近一倍。有关疾病控制部门上周公布的这一组数据，再次提醒我们盐摄入与高血压之间的联系。

但众所周知，高血压的发病原因有很多，吃盐只是其中一部分，其他诸如遗传、压力、饮酒、吸烟……都可能导致高血压出现。到底盐摄入在高血压中起怎样的作用呢？

高血压遗传遗传的就是盐敏感？

“我们知道高血压和遗传有关，但遗传的到底是什么？有些学者就提出过，所谓高血压遗传，其实遗传的就是盐敏感性。”

南京市玄武区疾病预防控制中心的周莉芸医师，与南京医科大学的姚才良教授，针对高血压的盐敏感性遗传做过一系列课题。他们告诉记者，国外不少学者认为，高血压的遗传性就是盐敏感，而个体的盐敏感差异则决定了不同人摄入盐后，血压变化不一致的原因。

他们在江苏苏北地区做过一个调查。随机选取了人口数超过2000人的5个大村庄，有404位农民自动参加筛选，最后选出了258名研究对象。这批自愿参加实验的对象要求，血压原本正常或仅为I期高血压，还要排除继发性高血压、怀孕、胃溃疡、严重肝病、肾衰、冠心病、心衰、脑卒中等多种疾病因素。“一方面，我们是出于对实验者自身安全考虑；另一方面，有疾病的人往往需要服用药物，这也会对实验结果带来影响。”

对于这258位实验者，周莉芸他们分别给予了3种饮食标准：平衡膳食、低盐饮食与高盐饮食。专家们请这批实验者都来大队部集中烹饪进餐，以保证膳食成分能得到控制，而三餐摄入的热量都没有区别，和平时相同。在分别给予3天平衡饮食、7天低盐饮食（每天摄入盐3g）和7天高盐饮食（每天摄入盐18g）后，专家们得到了自己需要的实验数据。

“研究结果发现，在低盐饮食的阶段，实验者的血压是有所下降的，从平均的114.6/73.2,降低到了109.6/71.7,而在高盐饮食阶段，血压又明显上升。这和以往的血压调查情况符合，也就是说，血压波动依然是和盐摄入密切相关的。”周莉芸告诉记者，“但是，这群人彼此的波动情况也有所差别。有相当部分的人变化不明显，但有大约1/3的人变化比较突出。还有极少数的人，专门和别人反着来，低盐饮食的时候血压走高，高盐饮食血压反而不会上去，尽管罕见，也代表了一种类型。”

而之所以会发生这种差异，其实就是人群中盐敏感类型的差异。“正常人群中对盐敏感的人大约有1/3左右，这部分人的盐摄入情况直接关系到血压情况；其余人的反应就没有盐敏感者那么明显；而极少数人则属于盐抵抗，在限制饮食中的盐分摄入时，别人的血压降了，他却升了上去。”

调查还发现，在父母双方都没有高血压的人群里，盐敏感的人最少；相反，如果父母双方都有高血压，那么子女表现为盐敏感的几率也大幅度上升。“所以我们有理由相信，高血压的遗传，其中很重要的一点，就是遗传了个人对于盐的敏感性，事实也证明，在高血压人群中，盐敏感者比率比正常人群高一倍。”

盐敏感程度与年龄和性别有关？

盐敏感性不只和遗传有关系，和年龄与性别也密切相关。

调查发现，盐敏感性是随着年龄增长而增强的。老年人群限制盐摄入后，血压降低的幅度最大。“一方面，这可能和长期饮食情况的诱导有关。因为即使基因携带中存在盐敏感性，但如果一直处于低盐饮食状态，那么它可能不会发挥什么作用，但如果经常高盐饮食给予诱导和刺激，那么它可能导致个人盐敏感性增强。另一方面，这也可能是因为肾素-血管紧张素的作用有关。”周莉芸表示，“但不管是哪种因素作用的结果，调查显示，限盐饮食对于老年高血压患者来说尤其有效，但老年人恰恰因为个人味觉的退化，口味会加重，所以此时控制盐分摄入乃是重中之重。”

此外，专家们统计后还发现，在低盐饮食阶段和高盐饮食阶段，男女双方压差变化没有明显的差异，但在平衡饮食阶段与低盐饮食阶段，两者的压差比却有差异存在。总结起来，男性收缩压的盐敏感比率比女性高，而女性舒张压的盐敏感性比男性大，说明两者的机制都不同，“这可能直接影响到未来，男性和女性使用的降压药、该做的预防措施都不同。要知道，收缩压一旦高上去，很容易引起心脑血管疾症，所以男性恐怕尤其要注意饮食中的盐分摄入，因为可能导致危及生命的重要疾病。而女性因为一顿饭两顿饭就导致高血压中风的几率不高，主要表现为一个慢性损害。”

自己也能查看看你对盐敏不敏感？

高血压老年患者与中青年患者的疗效比较

那么，我们有没有办法知道自己是不是盐敏感者呢？专家告诉记者，判断盐敏感主要通过静脉给盐和饮食给盐两种方法，静脉给盐太专业了，只要通过饮食控制就可以了。

周莉芸建议，市民第一步可以先看家族史，如果很不幸，你的父母双方都有高血压，那么就别测了，因为你的盐敏感几率比别人高得多，还是老老实实严格控制饮食中的盐摄入吧。

如果家族中没有高血压病史，那么市民在个人身体健康良好的情况下，可以仿照他们的实验，先测量出一个基础血压情况，然后连续一周低盐饮食，再连续一周高盐饮食，并且保证在同一时间测量出各个时间段的血压情况。如果波动很大，那么说明你对盐的敏感性强，以后就要特别注意。

如果检查发现，你不是一个盐敏感的人，那么在盐摄入上，相对盐敏感人群来说，要安全得多。

但专家提醒，这不是意味着你从此可以开怀吃盐。“盐分摄入过多，除了影响血压，对于身体其他脏器也有损害。

同时，研究显示，人的盐敏感性是会改变的，长期高盐饮食是一种不良刺激，很可能让你从非盐敏感性变成盐敏感性。所以适当控制盐摄入量还是必要的，只不过，比起必须严格遵守相应标准的盐敏感者来说，这部分人相对轻松灵活一些，只要不一味高盐饮食，问题不会太大。”

另外，研究还发现，对于盐敏感的人来说，钾可能是他们的福音。越是盐敏感的人，在补充钾离子后，血压下降越是明显。“因此，对于高血压患者来说，在减少食盐钠离子摄入的同时，适当摄入一些含钾丰富的食物，对于控制血压会有很大帮助。”